Apreciado lector, tal vez usted, al igual que yo, durante estos meses que llevamos viviendo en el marco de esta emergencia sanitaria, ha tenido la necesidad de acudir a servicios médicos.
Hoy, quiero compartirle mi experiencia como usuaria de lo que se denomina técnicamente telemedicina, y algunas otras cositas que le pueden ayudar a optar por este modelo, si aún no lo ha hecho.
En mi caso, soy hipertensa, entonces, según las instrucciones médicas y la evidencia científica, hago parte de ese selecto grupo de riesgo para contraer el COVID-19. Razón de peso para estar muy atenta y en constante seguimiento de mi condición, pero, con las debidas precauciones que exige la situación actual.
Debo ir al control... Y, entonces, ¿qué hago?
Al ver que esta situación iba para largo, como se dice coloquialmente, no había de otra; llamé a mi aseguradora y pedí una cita con mi internista. Todo iba normal hasta que dicen: “… La secretaria la llamará al celular minutos antes para recordarle la cita y la doctora se verá con usted por Teams, en una videollamada”. ¿Control de hipertensión por Teams? Fue mi primera reacción, pero, bueno, había que darnos la oportunidad.
Pues, sí señores, entró la llamada de la doctora y empezó la cita. Cámara y micrófono activados, por supuesto. Y ahí estaba el médico en la pantalla de mi computador. Con su bata puesta, tal cual como si estuviéramos en el consultorio. Luego del saludo, comenzó el interrogatorio que le permite a los doctores investigar cómo nos sentimos, y que los conduce a tomar acciones o decisiones posteriores. En mi caso, me ordenaron una serie de exámenes de laboratorio y un monitoreo ambulatorio de presión arterial, para tener una información completa y suficiente de cómo me encontraba.
No habíamos colgado la llamada y ya la doctora me había enviado a mi correo las órdenes y demás instrucciones para los exámenes, con la indicación de que apenas tuviera los resultados, los revisábamos en una nueva cita.
¿Todo se hace por Internet?
La respuesta es no. El director científico de la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB), médico e investigador, Juan Guillermo Barrientos Gómez nos explica:
Hay unas atenciones que necesariamente implican examen físico del paciente, pero los controles no. No siempre es necesario que el paciente esté presente. Probablemente no todas las consultas se puedan hacer por telemedicina, pero sí hay un número importante que puede ser por este medio”.
Volvamos a mi cita. Los exámenes que exigen toma de muestras bajo ciertas condiciones y protocolos, los hice de manera tradicional y me desplacé a los lugares adecuados para ello. Lo mismo hice con el mapa o Holter, que le da a mi internista certeza sobre el comportamiento de mi presión arterial, durante 24 horas. Este examen, en sí mismo, es a su vez otro ejemplo de la telemedicina, porque permite la captura de unos datos mediante cierta tecnología, que luego, en forma asincrónica, un especialista lee y analiza para tomar decisiones.
Hay casos en los cuales el paciente debe acudir o desplazarse a otro lugar, pero, es posible combinar los modelos de atención, siempre pensando en el bienestar de la persona.
Modelo de atención, ¿y eso qué es?
Un modelo de atención se refiere a la forma como los actores planean, organizan y prestan un servicio. En el país la forma de trabajar y abordarlo fue tradicionalmente responder o atender la enfermedad. Con la entrada en vigencia del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), que se viene implementando desde 2016, el país avanza hacia un modelo de atención preventivo que permita, de manera temprana, identificar posibles riesgos para poder intervenir. Es decir, un modelo de atención que gestiona el riesgo.
En mi cita médica podemos ver cómo se combinan y ajustan los elementos en el modelo de atención. El docente investigador Ever Augusto Torres Silva, líder de la línea de trabajo bioingeniería del foco Salud, nos lo explica así:
En Colombia el telemonitoreo es una de las posibilidades de hacer telemedicina. Es la posibilidad de que se tomen datos relativos a la condición de los pacientes con equipos biomédicos y estos sean transferidos por las diferentes tecnologías de información y comunicación a una institución prestadora de servicios médicos para la ayuda en la toma de decisiones clínicas. Es una modalidad muy útil para aquellos pacientes que requieren un seguimiento periódico como, los hipertensos o diabéticos, (…) es un complemento a la telemedicina interactiva o a la consulta presencial, donde se aborda la atención del paciente en todo su espectro”.
¿Qué pasó con la telemedicina en la pandemia?
Para atender de manera efectiva la emergencia sanitaria desde la prestación de servicios, el Gobierno expidió decretos para reglamentar y asegurar la continuidad del servicio. Uno de ellos fue el documento denominado Telesalud y telemedicina para la prestación de servicios de salud en la pandemia por COVID-19.
Al consultar sobre este tema con el doctor Barrientos Gómez, destacó que: “El salto que ha dado toda la atención remota es gracias a este virus, que nos permitió no sólo a la Clínica Universitaria Bolivariana sino a muchas instituciones, tomar acciones y ver los beneficios, romper una resistencia natural que hay en los profesionales y pacientes”.
Los beneficios se pueden apreciar desde dos puntos de vista: el prestador y el usuario. Explica Barrientos cómo la tecnología, por ejemplo, le posibilita a la institución pasar de ser un oferente de servicios en una comuna de Medellín, a entrar al mercado mundial. Y desde el punto de vista del usuario, es una oportunidad de resolver el asunto del acceso al servicio.
“Hay grandes concentraciones en las ciudades capitales y llegarle al paciente, es llegarle a su casa”, concluye Juan Guillermo Barrientos Gómez.
De nuevo en mi consulta. No puedo terminar mi historia sin destacar que la telemedicina me ha permitido, a lo largo de estos casi seis meses, estar en contacto con mis doctores, monitorear mi estado y participar de manera activa -mediante mi autocuidado- con las recomendaciones y orientaciones que me brindan los especialistas.
Y como afirma el investigador Torres Silva: "Vamos a ganar en el tema de la inmediatez, en la captura de señales, recepción de información, monitoreo y seguimiento de pacientes, detención oportuna de ciertos riesgos. La telemedicina llegó hace mucho tiempo, se ha quedado y hemos dado un brinco superior con la crisis que estamos viviendo porque el no podernos tocar por obligación, nos ha invitado a pensar que hay otras formas”.
Telemedicina en la UPB
Para hablar de antecedentes en la Universidad es preciso revisar el trabajo hecho por la Escuela de Ciencias de la Salud, sus facultades y grupos de investigación y lo logrado por la CUB. Podemos, entonces, afirmar que la experiencia se puede revisar desde las siguientes líneas de trabajo:
Desarrollo científico: La experiencia HADA, que consiste en una serie de herramientas TIC para acompañar a los médicos en la toma de decisiones durante el control prenatal, y a las pacientes en el autocuidado.
Por si se confunde con tanto término, le dejo un glosario:
Tomado de Giphy
Tele: hace referencia a la distancia
Telesalud: es el conjunto de mecanismos de asistencia por medio de las Tecnologías de la Información y la Comunicación. Involucra educación y prevención.
Telemedicina: actividades que involucran acciones de diagnóstico y terapéuticas. Se configura entre el médico y el paciente.
Telexperticia: es una forma de hacer telemedicina. Sucede entre médicos o personal de salud en general. Un ejemplo concreto es una especie de junta médica (a distancia), para estudiar una determinada situación y tomar decisiones.
Teleapoyo: se configura cuando un profesional recibe asesoría de otros colegas, para tomar decisiones en relación con un paciente. Puede ser de manera asincrónica.
Telemonitoreo: forma de hacer telemedicina y se refiere al seguimiento que hace el profesional a unas determinadas señales. El envío de la información como por ejemplo de pulso, temperatura y otras, podrá ser de manera sincrónica o asincrónica.
Teleducación: hace referencia a la combinación de elementos metodológicos de medicina y educación.
mHealth o Salud Móvil: la agenda estratégica de innovación del Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones la define así: "Término empleado para designar el ejercicio de la medicina y la salud pública con apoyo de los dispositivos móviles como teléfonos móviles, dispositivos de monitoreo de pacientes y otros dispositivos inalámbricos”. El investigador Ever Torres Silva agrega como ejemplos el uso de tablets y dispositivos vestibles.
Habilitación de servicios de salud: se refiere a los requisitos que las instituciones deben cumplir para poder ofertar servicios médicos.
Foto portada: Oficina de Comunicaciones - Clínica Universitaria Bolivariana
Nota aclaratoria
Este texto compromete la opinión de la autora que lo realiza; este no refleja necesariamente la posición del Programa de Divulgación Científica o de la Universidad Pontificia Bolivariana.
Acreditación Institucional de Alta Calidad Multicampus.
Universidad sujeta a inspección y vigilancia por el Ministerio de Educación Nacional. Resolución 17228 del 24 de octubre de 2018 - 6 años.
Otorgado por el Ministerio de Educación Nacional. Nit UPB: 890.902.922-6. Todos los derechos reservados
